Kategoriler
UYGULAMALAR
İstanbul
Çin'de ağrılı idrara çıkma ve idrarda kan şikayetiyle hastaneye başvuran bir erkeğin vücudunda çok sayıda metal yabancı cisim tespit edildi. Doktorlar, dikiş iğnelerinden birinin kalbin sol karıncığına kadar ilerlediğini belirledi.
Science Alert sitesinin haberine göre, zihinsel engelli 35 yaşındaki hasta, ağrılı idrara çıkma ve idrarında kan görülmesi nedeniyle hastaneye başvurdu. Hastanın hayati bulgularının ise normal aralıkta olduğu belirtildi.
Doktorların göğüs bölgesinde yaptığı görüntülemede kalbin üzerinde sıra dışı bir gölge fark edildi. Ardından gerçekleştirilen göğüs, karın ve pelvis bilgisayarlı tomografi taramalarında hastanın vücudunun farklı bölgelerine dağılmış çok sayıda metal yabancı cisim tespit edildi.
İğnelerin karın duvarı, pelvis, mesane duvarı ve boşluğu, kalça kemiği, kalça kası gibi bölgelerde bulunduğu aktarıldı.

Doktorların karşılaştığı en ciddi yabancı cisimlerden biri ise 36 milimetre uzunluğundaki dikiş iğnesiydi. İğnenin kalbi çevreleyen sıvı dolu keseyi deldiği ve sivri ucunun kalbin sol karıncık boşluğunun içerisine kadar uzandığı belirlendi.
Doktorları metal cismin yer değiştirmesi, kalpte yırtılmaya yol açması veya enfeksiyon oluşturması ihtimali nedeniyle ameliyat kararı aldı. Ayrıntılı incelemelerde hastanın sol karıncığının belirgin biçimde genişlediği ve erken dönem anormallik belirtileri gösterdiği de tespit edildi.

Ameliyat sırasında doktorlar yalnızca kalpteki iğnenin değil, mesane duvarına saplanmış diğer iğnelerin de ciddi risk oluşturduğunu gördü. Mesanedeki iğnelerin yüzeylerinde taş benzeri kabuklanmalar bulunduğu bildirildi.
Ekip, kontrol altına alınması güç kanama ve idrar kaçağı riskini göz önünde bulundurarak önce kalpteki iğneyi çıkardı. Mesanedeki iğneler ise daha sonraki bir tarihte gerçekleştirilen ayrı bir operasyonla alındı. Hastanın operasyonların ardından iyi şekilde iyileştiği bildirildi.

Vakayı inceleyen doktorlar, çok sayıda iğnenin hastanın vücuduna nasıl girdiğini belirleyemedi.
Doktorlar iğnelerin hasta tarafından vücuda yerleştirilmiş olabileceği ihtimali üzerinde duruyor. Yabancı cisimlerin bilinçli olarak vücudun içine sokulması, "self-embedding behavior" olarak adlandırılan "aşırı kendine zarar verme davranışı" olarak tanımlanıyor.

Hastanın geçmişi de benzer bir ihtimali gündeme getirdi. Genç adamın iki yıl önce karın bölgesinden iğne benzeri iki cismin çıkarıldığı öğrenildi. Son tedaviyi gerçekleştiren doktorların eski sağlık kayıtlarına erişemediği, dolayısıyla önceki iğnelerin bilinçli mi yoksa kazara mı vücuda girdiğinin bilinmediği aktarıldı.

Hastada kalple ilgili herhangi bir belirti görülmemesi teşhisi daha da zorlaştırdı. 2024 tarihli bir incelemeye göre 1967'den itibaren kendine zarar verme amacıyla kalbe iğne sokulduğu yalnızca 34 vaka rapor edildi.

Benzer vakalarda kalbin aylarca hatta yıllarca belirgin bir belirti göstermeden çalışmaya devam edebildiği belirtiliyor. 2010 yılında yayımlanan bir vaka raporunda da kalpte bulunan bir dikiş iğnesinin yerleştirilmesinden yaklaşık 2 yıl sonra çıkarıldığı aktarılmıştı.
Çalışma BMC Cardiovascular Disorders dergisinde yayımlandı.