Özel sağlık sigortası nedir sorusu, sosyal güvencesi olsun olmasın daha kapsamlı tedavi imkânı arayanların aklına sıkça gelir. Kamu sigortasının kısıtlı karşıladığı masrafları genişletmek, özel hastane konforunu düşük maliyetle elde etmek ve beklenmedik sağlık giderlerine karşı bütçeyi koruma altına almak özel poliçelerin temel amacı. Ancak poliçe satın almadan önce “Özel sağlık sigortası ne işe yarar ve gerçekten gereksinim duyduğum teminatları kapsar mı?” sorusunu kendinize sormanız gerekir.
Özel sağlık sigortası ne anlama gelir? Kısaca, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) kapsamındaki standart sağlık güvencesini kişisel ihtiyaçlara göre genişleten, prim ödeme karşılığında özel hastane ve kliniklerde masrafları üstlenen ek bir koruma sistemi. Kamu sigortasıyla devlet hastanelerindeki muayene ve tedaviler sınırlı ücretle yapılırken, özel poliçe sayesinde anlaşmalı özel hastanelerde doktor seçme özgürlüğü ve randevu önceliği gibi ayrıcalıklar elde edilir. Özel sağlık sigortası nasıl yapılır diye merak edenler, sigorta şirketleri veya aracı brokerlar üzerinden teklif aldıktan sonra sağlık beyan formu doldurur ve risk değerlendirmesi sonucunda prim tutarı netleşir. Sigorta genellikle yıllık yenilenen bir kontrat şeklinde sunulur; isteğe bağlı olarak limitler ve teminat kapsamı artırılabilir.
Özel sağlık sigortası, prim ödeyen kişinin poliçede belirtilen hastane, doktor ve tedaviler karşısında oluşacak yatarak veya ayakta tedavi giderlerini önceden belirlenen limitler dâhilinde ödeyen bir finansal koruma sözleşmesidir. Türkiye’de 5684 sayılı Sigortacılık Kanunu’na tabi olarak faaliyet gösteren sigorta şirketleri tarafından sunulur. Poliçe, hastalık veya kaza sonucu meydana gelen sağlık giderlerini kapsam altına alırken, genellikle yenilenebilir özelliktedir; yani her yıl prim ödeyerek teminat devam ettirilir.
Özel sağlık sigortası, yüksek maliyetli cerrahi müdahaleler, yoğun bakım hizmetleri, ileri tetkik görüntülemeleri (MR, tomografi) ve yurt dışı acil durum transferleri gibi masrafları poliçe limitleri oranında karşılar. Ayrıca anlaşmalı kurumlarda sadece provizyon onayı ile ödeme yapmadan tedavi olma imkânı sunar. Bazı planlar diş tedavisi, gözlük lens teminatı veya check up paketi gibi ek avantajlar içerir. SGK’lı kişiler devlet hastanelerindeki sıra bekleme sorununu aşmak ve özel hastanenin konforundan yararlanmak için bu poliçeyi tercih eder; SGK’sız kişiler ise tüm masraflarını özel sigorta güvencesine devrederek finansal belirsizliklerden kaçınır.
YATARAK TEDAVİ: Ameliyat ve hastane yatış masrafları, yoğun bakım, kemoterapi radyoterapi, doğum sonrası yatış.
AYAKTA TEDAVİ: Muayene, laboratuvar tetkikleri, röntgen ve görüntüleme, fizik tedavi (belirli seans limiti).
ACİL DURUM: 24 saat ambulans, acil müdahale, yurt içi yurt dışı hava ambulansı.
EK TEMİNATLAR: Doğum paketi, psikolojik danışmanlık, diş bakım, check up, diyetisyen hizmeti (poliçeye göre değişir).
1. Teklif Alma: Yaş, cinsiyet, meslek, sağlık geçmişi ve istenen teminat limitlerine göre sigorta şirketlerinden online ya da acente aracılığıyla fiyat teklifi alınır.
2. Sağlık Beyanı: Sigortalı adayı, kronik hastalık veya geçirilmiş ameliyat bilgilerini formda belirtir. Gizli bilgi poliçe iptaline sebep olabilir.
3. Risk Değerlemesi: Şirket aktüerleri, beyana ve varsa EKG BT raporlarına bakarak prim hesaplar; ek prim veya istisna getirebilir.
4. Poliçe Düzenleme: Yıllık prim ödenir, elektronik poliçe ve teminat tablosu e posta ile iletilir; fiziksel kart veya provizyon numarası aktif olur.
5. Yenileme: Her yıl vade bitiminden önce yenileme teklifi gelir; süreklilik indirimi veya doğum bekleme süresi avantajı alınabilir.
•Yaş ve cinsiyet
•Kronik hastalık geçmişi
•Seçilen teminat limiti (100.000 TL–sınırsız)
•Network (ulusal, bölgesel, sınırsız)
•Katılım payı (sigortalı payı %0–30 arası)
Google Play
App Store
Haberi Paylaş
17:45
İLGİLİ HABERLER
YORUM YAZ